Jaime del Barrio, senior advisor Healthcare & Life Sciences de EY, el Dr. Germán Peces- Barba, vicepresidente de Neumología de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), Margarita Alfonsel, secretaria general de Fenin, Dr. Carlos Jiménez, presidente de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), Mariano Pastor, presidente de la Federación Española de Asociaciones de Pacientes Alérgicos y con Enfermedades Respiratorias (FENAER) y Ángel Bajils, presidente del sector de TRD de Fenin.
Actualmente en España alrededor de un millón de pacientes crónicos necesitan anualmente ser tratados con Terapias Respiratorias Domiciliarias (TRD), mejorando su salud y su calidad de vida. En los últimos años, el modelo de prestación de este tipo de terapias ha evolucionado notablemente, gracias a la integración de profesionales sanitarios y no sanitarios especializados (neumólogos, médicos, psicólogos, personal de enfermería, fisioterapeutas y técnicos), y a la incorporación de nuevos canales de atención asistenciales (visita domiciliaria, hospitalaria, ambulatoria, videollamada, telemonitorización, APPs…) que conectan en cualquier momento al profesional y al paciente a través de las nuevas tecnologías de la información.
Para analizar en profundidad las claves para evolucionar el vigente modelo, Fenin ha impulsado la realización del informe “Terapias Respiratorias Domiciliarias Personalizadas: Calidad Asistencial, Eficiencia y Resultados en Salud”, que cuenta con el aval científico de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), y que ha sido elaborado por la consultora EY (Ernst & Young) y fue presentado el 27 de mayo.
4 aspectos clave para lograr un proceso asistencial integral personalizado más centrado en el paciente
Con el fin de evolucionar el actual modelo de prestación de las TRDs hacia un proceso integral y más personalizado, el informe pone el foco en la importancia de una adecuada segmentación de los pacientes, según su grado de complejidad asistencial y apoyándose en los distintos canales asistenciales existentes.
El segundo aspecto que el informe señala como esencial para mejorar el actual modelo de prestación de las TRDs es el impulso de los resultados en salud, es decir, el uso e integración de los datos con el fin de incrementar la calidad de la asistencia, así como para optimizar los recursos sanitarios. En este punto, cobra especial relevancia el control de los denominados pacientes incumplidores, es decir, aquellos que no siguen el tratamiento pautado y que, como consecuencia de ello, son altos consumidores de recursos (agudizaciones que generan visitas a urgencias, reingresos, etc), impactando directamente en la eficiencia del sistema sanitario.
La tercera recomendación que se extrae del estudio se refiere a la necesidad de impulsar modelos en los que se otorgue un mayor peso a los criterios de calidad asistencial, reconociendo así el importante impacto de factores tales como los programas dirigidos a los pacientes y a sus cuidadores para mejorar la adherencia, los múltiples canales de atención que, a su vez, permiten servicios complementarios redundando en una mayor individualización del tratamiento, etc.
Por último, el cuarto aspecto recomienda alinear la financiación de las TRDs a la evolución real de los nuevos pacientes que requieren anualmente este tipo de terapias. Un factor, sin duda, relevante si se tiene en cuenta que, debido a factores como el envejecimiento de la población, la obesidad, el tabaquismo o la cronicidad, cada año la cifra de personas que requieren TRDs incrementa entre un 8 y un 12%, mientras que la financiación solo experimenta un crecimiento anual del 3%, lo que implica que solo se dota presupuestariamente al 30% de los nuevos pacientes.
Beneficios del nuevo modelo asistencial de cara a los pacientes, la Administración y los profesionales sanitarios
Los beneficios de las TRDs revierten tanto en las personas que padecen patologías respiratorias y sus cuidadores, como en la Administración y en los profesionales sanitarios. Respecto a los pacientes y su entorno, las TRDs apoyadas en varios canales asistenciales aportan más calidad de vida, gracias al mayor control de la enfermedad, la prevención de comorbilidades asociadas, el empoderamiento y automanejo de la enfermedad, o el aumento del compromiso, la adherencia y la satisfacción con el tratamiento.
Respecto a la Administración y al sistema sanitario, producen una mejora del servicio sanitario en relación con la calidad asistencial y la eficiencia, ya que reducen los costes debido, por ejemplo, a la prevención de reingresos o visitas. Y al personal sanitario le permite ofrecer a sus pacientes terapias más específicas para cubrir sus necesidades y un control continuo que se traduce en una reducción de complicaciones e impacta de manera positiva en su calidad de vida.
En la actualidad, pacientes de diversas patologías respiratorias se benefician de las TRDs. La más utilizada, con un 66%, es la Presión Positiva Continua en la Vía Aérea (CPAP), para apnea obstructiva del sueño. A continuación, se sitúa la Oxigenoterapia Continua Domiciliaria (OCD) para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) y otros casos de insuficiencia respiratoria crónica, y la Aerosolterapia para EPOC, fibrosis quística, bronquiectasias, asma grave y asma pediátrica. En último lugar en cuanto a su utilización, se encuentra la Ventilación Mecánica Domiciliaria (VMD) para EPOC y el síndrome de hipoventilación-obesidad.
